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ESCUELA DE EQUITACIÓN CAN NICOLAU


FICHA DE INSCRIPCIÓN AL CASAL DE VERANO 2019


DATOS DEL ALUMNO/A:

NOMBRE: APELLIDOS:
DNI:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
DIRECCIÓN:
POBLACIÓN: CODIGO POSTAL:
Nº DE LA TARJETA SANITARIA (adjuntar fotocopia):

NIVEL DE EQUITACIÓN (paso, trote, galope, no ha montado nunca...):

ESTÁ FEDERADO/A (en caso afirmativo adjuntar fotocopia de la tarjeta):

ALGUNA ENFERMEDAD GRAVE?
ALERGIAS:
TOMA ALGÚN MEDICAMENTO? (en caso afirmativo, adjuntar receta):
SEMANES (marcar con una cruz):
Del 25 de Junio al 28 de Junio
Del 1 al 5 de Julio
Del 8 al 12 de Julio
Del 15 al 19 de Julio
Del 22 al 26 de Julio
Del 2 al 6 de Septiembre
9 y 10 de Septiembre

HORARIO (marcar con una cruz):
Mañana de 9h a 14:00h
Tarde de 9h a 16:30h
Acogida: A partir de las 8:00 hasta las 17:00h

DATOS DEL TUTOR DEL ALUMNO/A:
NOMBRE: APELLIDOS:
DNI: MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO :
OTROS TELÉFONOS DE CONTACTO (2 mínimo):


He leído y acepto la Política de Privacidad del Centro Eqüestre Can Nicolau y el tratamiento de mis datos según los especificado en la misma.


IMPORTANTE
El primer día del casal será necesario entregar el impreso de protección de datos y conocimiento de responsabilidades

CONFIRMACIÓN DE LA RESERVA
Para confirmar la reserva de la plaza, se tendrá que abonar la cantidad de 120€ (mañanas) o 140€ (todo el día) al número de cuenta siguiente: ES70 2100 0279 5502 0021 1721 (adjuntar comprobante del pago y especificar como concepto el nombre del alumno/a). A partir de la tercera semana se efectuará un descuento del 10% por semana (108€ mañanas / 126€ tardes).